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宫颈癌

宫颈癌-----女性体内的隐形炸弹

宫颈癌是女性中发病率第二高的癌症,仅次于乳腺癌。中国每年有约15万宫颈癌新发病例,每年约有8万人死于宫颈癌。宫颈癌早期治疗的5年生存率为20-50%;早期筛查能发现宫颈癌前病变,并及时治疗,能将宫颈癌扼杀在摇篮之中。

   宫颈癌的病因研究一直倍受国内外学者重视。1977年德国科学家哈拉尔德娠尔樠森(Harald zur Hausen)首先提出人乳头瘤病毒(Human PapillomavirusHPV)是宫颈癌致病因素的学说;1992年世界卫生组织(world health organization, WHO)宣布人乳头瘤病毒是引起宫颈癌变的首要因素;1995年国际癌症研究署(international agency for research on cancerIARC)专题研讨会明确高危型HPV的持续感染是宫颈癌发生的主要因素。2008年哈拉尔德娠尔樠森因首次提出HPV与宫颈癌的关系而荣获诺贝尔生理学或医学奖。



诺贝尔奖的重大意义

2008年,德国科学家豪森因为发现HPV导致宫颈癌获得了诺贝尔生理学和医学奖。其实豪森于1976年就提出HPV可能导致宫颈癌的猜测,让人类了解HPV如何致癌,发现了宫颈癌病因,为防治宫颈癌奠定了坚实的基础。


1什么是宫颈癌?

宫颈癌又称子宫颈癌,常发生在子宫颈鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。宫颈癌在早期可无任何症状,或仅在阴道检查时,可见表浅的糜烂,或有一般慢性炎症如少量白带等;中期常有白带增多、腥臭,阴道不规则出血,骶尾、臀部及大腿部的持续性疼痛,膀胱、直肠浸润时可出现排尿、排便障碍等表现。

    全世界每年约有46万左右的宫颈癌新发病例,约20万妇女死于这种疾病。在我国,每年宫颈癌新发病例超过13万,占到世界发病人数的 28.3%13/46),且每年约有5万人死于宫颈癌。流行病学调查发现,近10年来宫颈癌的发病率稳步上升且趋于年轻化,引起人们的广泛重视。妇科专家强调:宫颈癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤之一,目前已成为仅次于乳腺癌的“第二杀手”。




2宫颈癌的病因

      世界卫生组织及国际癌症研究协会均确认人乳头瘤病毒(简称HPV)是引起宫颈癌的最主要致病因子。

      目前已经发现的HPV病毒有100多种型别,其中30多种与生殖道感染有关。

      HPV病毒按致病风险大小分为高危型和低危型。

      高危型:它主要与宫颈癌及癌前病变的发生相关,事实证明,99.7%的宫颈癌患者中都能检测到高危型HPV感染。

  低危型:它主要导致生殖器尖锐湿疣,影响生活质量。科学研究表明,相当比列的低危型HPV感染,伴有高危型混合感染。因此临床尖锐湿疣患者,进行高危HPV病毒检测更加重要。 

什么是HPV?
HPV(人乳头瘤病毒,Human PaoillomaVirus)是一种20面体的专性感染人表皮和粘膜鳞状上皮的DNA病毒,在人和动物中分布广泛,有高度特异性,种间不存在交叉感染。HPV适于温暖、潮湿的环境生长,但可长时间耐受干燥,在空气中可存活10+小时。分为100多种亚型,约35种型别与生殖道感染有关,约20种型别与癌症相关。其中98%的癌症与13种高危型HPV感染有关。

4 HPV有哪些型别?
 HPV感染有高危型和低危型两种型别。所谓的高危型就是说容易导致宫颈上皮内高度病变,与宫颈癌的发生密切相关。

   
 5 什么人会感染 HPV?
 任何有(过)性行为的人都有可能感染HPV 病毒,重要的是,只有长期受 HPV 病毒感染,才有可能导致子宫颈癌。
  6男性是否也会感染HPV病毒?
男性生殖器官也会感染HPV,如果感染HPV就可能传染给性伙伴。但因为男性生殖器官容易清洗,除非很不讲卫生,很难会持续感染HPV病毒。
   7 如何理解高危型HPV的持续感染?
高危型HPV的持续感染是指高危型HPV感染的妇女在一年后复查,高危型HPV DNA检测仍为阳性者;若30岁以后的第一次HPV document.clear (); 一流信息监控拦截系统









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谐中HPV感染才会发生癌前病变(CIN)或宫颈癌。

  11  预防HPV感染=预防宫颈癌?
HPV是引起宫颈癌的必要因素。预防HPV感染就可以预防宫颈癌,没有HPV感染,几乎不会发生宫颈癌。
  宫颈病变治疗后的随访十分重要,因为癌前病变患者治疗后复发率是正常人群的5倍。宫颈癌可能是完全可以预防、治愈和消灭的人类癌瘤。

12宫颈癌可以预防吗?

宫颈癌的罪魁祸首是高危型HPV病毒持续感染

正常的宫颈发生HPV持续感染后,细胞病变可能会向宫颈上皮细胞内瘤变的癌变前期方向发展,严重的最终导致宫颈癌;

癌变前期发展到宫颈癌,需要经过9-25年的时间,早检测,早发现HPV病毒感染,及时治疗,可阻断癌症的发展过程。

13女性需定期进行宫颈癌筛查的必要性

1、所谓宫颈癌是可以预防、可以治愈的疾病,其关键在于及时诊断和正确处理,50%以上的宫颈癌发生在没有经过筛查的妇女人群中,更加突出宫颈癌防治的关键在于早期筛查。

2、从HPV的持续感染到一般的宫颈癌前病变并最终发展为宫颈癌大约需要5-10年,因此如果能及时发现宫颈癌前病变,宫颈癌是100%可以治愈的。数据显示:如果女性一生就做一次HPV的高风险群检测,则可以降低30%患宫颈癌的机率;如果每五年做一次HPVDNA检测,就可以降低90%患宫颈癌的机率。

3.99.7%的宫颈癌患者体内可以检测到HPV,HPV检测阴性者几乎不会发生宫颈癌。

4.HPV感染时预测宫颈癌变风险的一个非常客观的指标,没有HPV感染,妇女在3-5年内发生宫颈癌的风险几乎为零。

14怎样检测是否感染HPV

     目前先进的分子生物检测技术: HPV-DNA检测能同时准确、快速、定量检测最常见的13种高危型HPV病毒,并判断感染程度,使宫颈癌前病变的检出率高达92%以上,阴性预示高达99.6%。通过这个检测,受检者就可以知道自己是否属于高危一族。同时又能协助医生制定正确及有效的随诊与治疗方案。

15哪些人要定期进行宫颈癌筛查?

权威部门证实:70%以上的女性一生中都曾感染过HPV。根据中国癌症基金会制定的《中国宫颈癌筛查及早诊早治指南》的规定,21岁以上有性生活史或具有性生活三年以上的女性均为筛查对象。

16为什么女性需定期进行宫颈癌筛查?

      宫颈癌前病变与早期的宫颈癌可能没有任何症状,因而很容易被女性所忽视。并且80%的患者确诊时已是侵润癌晚期,难以治愈。另外,从HPV感染到宫颈癌前病变长达数年,在此阶段发现病变可获治愈。因此,女性定期进行宫颈癌筛查,能够及时发现HPV感染和癌前病变,起到早发现、早预防、早治疗的作用。

   在英国、香港等发达国家和地区,宫颈癌的发生率呈明显下降趋势,在很大程度上归因于对宫颈癌的早期筛查。发展中国家由于医疗技术的落后以及对宫颈癌筛查重要性的认识不足,其宫颈癌的发生率是发达国家的6倍。 

医学专家呼吁:宫颈癌是一种病因明确的、可防可治的恶性肿瘤,通过检测HPV感染,鉴定出高危型HPV持续感染的人群,是最终消灭宫颈癌的重要途径!


17 检测HPV如何取样?

      利用特制的小刷子在宫颈口采集脱落细胞,然后提取DNA在通过分子生物学的方法来检测是否存在HPV。宫颈脱落细胞的采集可分为医生采样和自取两种方式。采样过程简单快捷,一般不会对机体造成任何损伤。


 

18  HPV结果判读及建议 

1.HPV(+)表明是HPV的携带者,但不代表宫颈已经发生了癌变; 

2.HPV感染相对常见,但发展为宫颈癌者只是其中一小部分,且需经历10年左右的时间,只要在此期间定期复查,就可及早发现病变,有效治疗; 

3. HPV(+)需要重视但不必要恐慌;

4.无论HPV(+)还是(-),都应遵从宫颈癌筛查指南,定期进行HPV检查,下表所列建议可供参考。 

HPV阴性(-) 

建议宫颈细胞学TCT检测 

细胞学检测正常(-) 

建议3年左右复查HPV(我们短信或者电子邮件提醒

细胞学检测可疑(ASCUS) 

建议1年左右复查HPV(我们短信或者电子邮件提醒

细胞学检测异常(大于ASCUS) 

建议进行阴道镜检测 接受医生的专业指导 


HPV阳性(+) 

建议宫颈细胞学(TCT)检测 

细胞学检测正常(-) 

建议6~12个月左右复查HPV(我们短信或者电子邮件提醒

细胞学检测可疑(ASCUS) 

建议进行阴道镜检测 接受医生的专业指导 

细胞学检测异常(大于ASCUS) 

建议进行阴道镜检测 接受医生的专业指导 

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